Higienização e umidificação nasal: Como elas ajudam na nossa saúde respiratória

O assunto deste conteúdo parece muito simples, entretanto, a maioria das pessoas não sabe exatamente o porquê devemos fazer uma correta higienização e umidificação da cavidade nasal todos os dias. Uma boa higiene nasal, isto é, a manutenção da cavidade nasal em ótimas condições de limpeza e umidade, é um mecanismo de defesa importante para o funcionamento adequado do sistema respiratório, inclusive e principalmente para as crianças.

O nariz tem um papel importante na respiração e olfato. Nos indivíduos saudáveis, o ar inspirado é filtrado, aquecido e umidificado pela mucosa nasal garantindo a proteção das vias aéreas inferiores.

A mucosa nasal tem um papel específico no sistema de defesa primário contra alérgenos, microrganismos, e outras substâncias irritantes. Esta defesa é realizada pela resposta imune inata referente a barreira pelo transporte mucociliar e imune específicas celular e humoral.

O trato respiratório é protegido das infecções por meio de uma camada do epitélio pseudoestratificado ciliado e uma camada de muco que reveste parte da cavidade nasossinusal, ou seja, o interior do nosso nariz. O muco adere microrganismos e partículas inertes deslocando-as pela superfície epitelial até atingir a faringe pelo batimento ciliar sincrônico. Tal mecanismo representa o principal componente da limpeza mucociliar e exerce importante função na defesa do trato respiratório.

O clearance mucociliar, que corresponde a uma perfeita interação entre o epitélio ciliado e as propriedades do muco, é o primeiro estágio do mecanismo de defesa do trato respiratório e desempenha um importante papel na proteção contra infecções e estímulos externos. Disfunções no transporte mucociliar agrava ou precipita o desenvolvimento de várias doenças nasais.

FATORES EXTERNOS INFLUENCIAM NA MUCOSA NASAL

Condições ambientais desfavoráveis (poluição, altas temperaturas, baixa humidade do ar, etc.) também são responsáveis por alterações no equilíbrio mucociliar, determinando congestão nasal e liberando mediadores inflamatórios e alérgicos como a histamina. Desta forma, a manutenção da mucosa respiratória é primordial para que as vias respiratórias cumpram seu papel, justificando assim a utilização de meios externos na cavidade nasal para promover e/ou facilitar a higiene nasal.

Uma boa higiene nasal, assim como a higiene oral, é muito importante para crianças e adultos. A limpeza nasal adequada pode prevenir doenças respiratórias e ajudar no tratamento de infecções virais ou bacterianas – gripes, resfriados, rinossinusites – agudas ou crônicas, das rinites alérgicas ou não, dos sintomas nasais inespecíficos (incluindo gotejamento nasal posterior) e nos cuidados pós-operatórios dos pacientes submetidos a cirurgias rinológicas.

O QUE USAR PARA UMA BOA HIGIENIZAÇÃO NASAL?

Há mais de um século a solução isotônica salina é utilizada pelos médicos ocidentais como parte do tratamento das doenças nasossinusais. A utilização desta solução salina promove um enxague na cavidade nasal, facilitando sua limpeza.

A solução isotônica foi a primeira a ser introduzida para a irrigação nasal e acredita-se que o uso dela pode melhorar a qualidade de vida, diminuir os sintomas e o uso das medicações em patologias respiratórias como por exemplo a rinossinusite aguda bacteriana, muito comum no Brasil.

A irrigação nasal é comumente prescrita para pacientes com rinossinusite aguda e crônica e após cirurgia endoscópica nasal, a fim de melhorar a função mucociliar, diminuir o edema mucoso e mediadores inflamatórios e auxiliar na remoção mecânica do muco espesso. Ela ainda provoca o aumento do contato de medicações tópicas com a mucosa, além de melhorar a penetração e biodisponibilidade destas medicações tópicas.

Estudos clínicos têm demonstrado a importância e os efeitos benéficos do uso regular de irrigação nasal com solução salina na terapêutica da rinite alérgica. Há relatos de utilização de solução salina nasal desde o século XIX, sendo indicado seu uso na rinossinusite aguda e crônica, na rinite alérgica e não-alérgica, em sintomas nasais inespecíficos (incluindo gota pós-nasal), perfuração de septo, cuidados pós-operatórios,  pós-radioterapia da cavidade nasal e para pacientes portadores de fibrose cística e HIV com acometimento nasossinusal.

As hipóteses mais sustentadas para explicar o mecanismo de ação das soluções salinas isotônicas sugerem: limpeza mecânica da via aérea,  melhora da função mucociliar, diminuição de edema da mucosa, diminuição de mediadores inflamatórios da secreção nasal (histamina, prostaglandina D2, leucotrieno C4) e no pós operatório, redução das crostas e do risco de sinéquias (cicatrizes). Conforme já descrito anteriormente, acredita-se que a solução salina isotônica melhora a distribuição e a absorção de medicamentos tópicos sobre a mucosa nasal, diminuindo o uso/necessidade de outras medicações e pode reduzir também o número de consultas ao médico.

DICAS PARA UMA BOA HIGIENE NASAL

• Em épocas de clima seco, é preciso molhar as narinas com a maior frequência possível.
• Você pode usar soro fisiológico (cloreto de sódio a 0,9%) líquido ou sprays com jato suave em bebês e crianças muito pequenas, e o soro fisiológico em spray em crianças grandes e adultos.
• Aplique o soro fisiológico nas narinas, ao acordar, quantas vezes for necessário, e aspire aos poucos; depois, assoe o nariz suavemente, usando as duas narinas ao mesmo tempo; repita o procedimento 3-4 vezes/dia, todos os dias;
• Para remover as secreções em crianças menores (ou lactentes), ou aquelas que ainda não sabem como assoar o nariz: deve-se fazer a higienização nasal com soro e, com cuidado, usar uma haste com algodão na extremidade para retirar as secreções da parte mais externa das narinas. Nunca introduzir profundamente a haste.
• Em crianças maiores, é recomendado assoar levemente o nariz. Em caso de obstrução nasal, não se deve assuar o nariz com força. O hábito de assuar fortemente quando o nariz está entupido pode enviar secreções para os ouvidos ou para as cavidades paranasais.
• Não é recomendado o soro fisiológico “feito em casa”, uma vez que qualquer engano na quantidade de cloreto de sódio pode irritar a mucosa nasal.
• Também não se deve guardar frascos de soro fisiológico na geladeira; é mais seguro comprar pequenos volumes.
• A temperatura ideal para a limpeza nasal com soro fisiológico é a ambiente.
• Em épocas de clima seco, é preciso molhar as narinas com a maior frequência possível.

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