A relação entre a falta de ferro e a anemia
22 de junho de 2021 . por Mariana T. Weinfurter (CRN-10/8252P)
O que é o ferro e quais as suas funções?
O ferro é um nutriente fundamental para todas as células vivas e é essencial para os seres humanos. De acordo com a literatura, algumas das suas funções no corpo são a formação de sangue, o transporte de oxigênio, a produção de energia e, ainda, possui papel importante na melhora do sistema imunológico.
Esse mineral pode ser obtido de três fontes: do consumo alimentar, da liberação dos estoques presentes no corpo e da degradação da hemoglobina (proteína presente no sangue e que tem como função o transporte de oxigênio para os tecidos).
Como funciona o metabolismo do ferro?
A quantidade de ferro do organismo é bastante conservada e, pouco do que é absorvido, é eliminado. Assim que consumido pela dieta, o ferro passa pelo estômago, onde sofre uma modificação pelo ácido ali presente, e então é transportado até os enterócitos (que são as células do intestino), onde será absorvido.
Após isso, o ferro é exportado do enterócito via ferroportina (transportador de membrana) e então é entregue à transferrina plasmática (principal proteína de transporte de ferro). Essa molécula pode fornecer ferro à medula para o uso na produção de hemácias (glóbulos vermelhos/células vermelhas) ou ao fígado para o armazenamento, o que é feito pela ligação ao receptor da transferrina na membrana dos glóbulos vermelhos. Por fim, esse ferro é armazenado pela ferritina, a qual consiste em uma proteína de armazenamento que se apresenta em 24 subunidades que criam uma casca que pode armazenar até 4500 moléculas de ferro.
Entenda qual a relação do ferro com a Anemia
A anemia é definida pela diminuição da quantidade de hemácias (células vermelhas do sangue), por sua coloração e tamanho alterados, e frequentemente acompanhada por baixa concentração de hemoglobina (proteína presente no sangue e que tem como função o transporte de oxigênio para os tecidos).
Estados anêmicos podem ser causados por vários processos fisiopatológicos com abordagens diferentes de prevenção e de tratamento, mas a anemia causada por deficiência de ferro – nomeada Anemia Ferropriva – é considerada, segundo a Organização Mundial da Saúde (2008), a carência nutricional de maior magnitude no mundo.
Os grupos de risco que apresentam maior vulnerabilidade são crianças menores de 2 anos, mulheres gestantes e não gestantes. Possíveis causas são decorrentes das mudanças nos hábitos alimentares, que acompanham a transição nutricional no país, além do desmame precoce, também pelo aumento da demanda de ferro nas gestantes e pelas perdas sanguíneas devido aos períodos menstruais nas mulheres não gestantes.
Sendo assim, é necessário identificar a causa da anemia para, posteriormente, administrar a terapia mais adequada para essa condição.
Veja quais são alguns tipos de anemia e suas principais causas:
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ANEMIA FERROPRIVA |
Causada por deficiência de ferro – pode ser influenciada pela baixa ingestão na alimentação ou pela perda excessiva do mineral (perdas de sangue ginecológicas/menstruação ou por tumores hemorrágicos) ou pela redução absortiva (Cirurgia Bariátrica, Doença Celíaca e Doença de Chron por exemplo) |
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ANEMIA POR DOENÇAS CRÔNICAS |
Causada pela inflamação decorrente das doenças e ativação do sistema imune, o que pode reter o ferro dentro das células e também pode prejudicar a produção de Eritropoetina (hormônio que controla a produção de células vermelhas do sangue) – Doença Renal Crônica, Diabetes, doenças autoimunes – em especial Artrite Reumatoide, Câncer, entre outras condições |
| ANEMIA PERNICIOSA | Causada pelas deficiências de vitamina B12 e ácido fólico |
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ANEMIA APLÁSTICA |
Causada pela diminuição de todos os tipos de células do sangue produzidas na medula óssea |
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ANEMIAS HEMOLÍTICAS |
Hereditárias (Anemia Falciforme, Talassemia)
Adquiridas: podem ser causadas por reações de transfusões de sangue, incompatibilidade materno fetal, medicamentos, destruição física das hemácias ou alterações genéticas |
Embora os tipos de anemias tenham causas diferentes, os sinais e sintomas podem ser bastante parecidos. Alguns sintomas mais evidentes são:
- Comprometimento do sistema imune, com aumento da predisposição a infecções
- Sensação de cansaço, falta de energia
- Perda de cabelo
- Distúrbios comportamentais e cognitivos
- Cefaleia (dor de cabeça)
- Tonturas
- Sensação de frio
- Palidez
- Falta de ar
Como funciona o diagnóstico da anemia?
A anemia é classificada de acordo com a história do paciente e análise laboratorial. Logo, a partir da suspeita dessa condição, é feito um rastreamento para identificar se a causa é por deficiência de ferro ou por outros fatores.
Sendo assim, segundo a Sociedade Brasileira de Patologia Clínicas (2020), os exames podem incluir a análise dos seguintes marcadores: Hemograma, Ferritina sérica, Transferrina, Ferro sérico, Folato sérico ou eritrocitário, Vitamina B12 sérica, Homocisteína, Anticorpos contra fator intrínseco ou anticorpos contra células parietais, Contagem de reticulócitos, Eritropoetina, Dosagem de glicose-6-fosfato desidrogenase, entre outros e que podem ser avaliados por um profissional de saúde habilitado.
Reposição/tratamentos para a Anemia Ferropriva
As mulheres devem ser rastreadas durante a gravidez, por aumentarem a demanda de ferro, e as crianças devem ser rastreadas com um ano de idade. Ferro suplementar pode ser dado inicialmente, seguido por exames complementares se o paciente não responder à terapia.
O ferro pode ser reposto através da alimentação e também a partir da suplementação oral ou de maneira intravenosa, principalmente em pessoas em que o ferro oral não é eficaz ou contraindicado.
Entre as reposições orais existem as formas de suplementos e medicamentos com diversas concentrações, o que pode ser orientado de acordo com a prescrição de um profissional de saúde habilitado para isso.
Quais são as principais fontes de ferro nos alimentos?
O Ferro é encontrado em uma variedade de alimentos, sendo que os de origem animal são as fontes mais ricas desse mineral (carne vermelha, carnes de aves, suínos, peixes e mariscos). Também está presente em fontes vegetais como nas leguminosas (feijões, ervilha, lentilha), nos legumes (beterraba, brócolis), cereais (milho, aveia) e nos folhosos verde-escuros (espinafre, rúcula, agrião, couve).
Curiosidade: De acordo com a literatura, a ingestão de vitamina C, muito disponível nas frutas cítricas, favorece a absorção de ferro no organismo.
Referências
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